Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ВРАЧА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Халова К.В. 1 Сердюков А.Г. 1
1 ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
В работе анализируется оценка удовлетворенности своей работой врача ортопедического профиля. Анализ укомплектованности отделения кадрами за период с 2008 по 2013 г. дает возможность авторам провести опрос врачей по «Анкете социального положения врача ортопедического профиля» и «Анкете оценки удовлетворенности своей работой врача ортопедического профиля». Исследованы возрастной и половой состав врачей ортопедического отделения, жилищно-бытовые условия, профессиональные качества, а также условия организации труда. Подняты вопросы о заработной плате врачей, возможности бесплатного повышения квалификации. Обсуждаются вопросы юридической грамотности, в частности, вопросы юридической и социальной защиты медиков, а также знание врачами своих прав, в том числе и как пациентов. На основании полученного анализа составлен социальный портрет врача ортопедического отделения.
ортопедическая служба
удовлетворенность врача
укомплектованность кадрами
1. Агаларова Л.С. Мнение населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики / Л.С. Агаларова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2009. – № 1. – С. 26-28.
2. Александров А.В. Изучение качества жизни как фактор оценки эффективности применения общей магнитотерапии в восстановительном лечении больных остеоартрозом / А.В. Александров, В.К. Дегтеров, Н.В. Ненашева // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7–2. – С. 259-263.
3. Артамонова Г.В. Проблемы оценки состояния медицинских работников / Г.В. Артамонова, Д.И. Перепелица // Социология медицины. – 2007. – № 1 (10). – С. 49-51.
4. Бестужев-Лада И.В. Современные концепции уровня, качества и образа жизни / И.В. Бестужев-Лада. – М.: Пресса, 2007. – 412 с.
5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2008 году. – М., 2009. – 204 с.
6. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье / Ю.П. Лисицын. – М.: МГМСУ, 2011. – 40 с.
7. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. – М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2009. – 512 с.
8. Миронов С.П. Информационное обеспечение статистики травматизма в зарубежных странах / С.П. Миронов, Т.М. Андреев, Е.П. Какорина, Е.В. Огрызко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2013. – № 4. – С. 3-8.
9. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение / Н.В. Полунина. – М.: Изд. Медицинское информационное агентство, 2010. – 544 с.

Актуальность. Нельзя понять общество, не представив себе его социально антропологическую основу, специфическое распределение личностных характеристик, доминирующих в данной общественной системе [4]. Особенно существенным является анализ такой основы в условиях реструктуризации социальных институтов, которая в последнее время происходит в российском обществе. Далеко не академический интерес представляют в этих условиях вопросы об особенностях, устойчивости, возможностях «человеческого материала». В условиях перехода к рыночным отношениям, повлекшим отток медицинских работников из медицины в другие сферы, возник интенсивный рост потребности населения в качественном медицинском обслуживании [5]. Дестабилизация социокультурной среды, утрата традиций, бедственное положение медицинских работников вызывают серьезные изменения и в сфере здравоохранения: его структура преобразуется в сторону увеличения количества негосударственных и частных медицинских организаций, резко повышается престиж одних специальностей, снижается других [3]. В связи с этим актуальным является изучение профессиональных и социальных характеристик врачей, личности врача [1].

Профессии врача посвящено много научных публикаций. Тем не менее, по мнению ряда авторов [2], до сих пор проблема оценки социальных характеристик врачей, всестороннее и глубокое изучение влияния различных профессиональных и иных составляющих на их деятельность, социальное благополучие с позиций социологии медицины остается малоизученной. В этой связи очевидна актуальность задачи изучения социального портрета современного врача с использованием всего комплекса методологического инструментария социологии [6].

Социальный портрет врача ортопедического отделения складывается на основе статусно-ролевого, нормативного и ценностно-мотивационного подходов к рассмотрению его профессиональной деятельности [8]. Социальный портрет врача-ортопеда включает в себя совокупность присущих данному врачу социальных характеристик, которые формируются на основе предписанных и достигнутых статусов, соответствующего ролевого поведения, самоидентификации, ценностно-мотивационных характеристик. Социальный портрет не является неизменным, он определяется и изменяется в результате адаптации к постоянно меняющейся профессиональной среде [7].

Выполнение врачебных функций невозможно без наличия некоторой совокупности психологических, моральных и других профессионально важных качеств. Так, для представителей любой врачебной специальности одинаково важны трудолюбие, коммуникабельность, чуткость, тактичность, терпимость, выдержка, милосердие и способность к сопереживанию, а также тяга к постоянному совершенствованию в специальности [9].

Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках реализации комплексной научно-исследовательской программы в течение периода с 2008 по 2013 г. на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы (ГБУЗ АО АМОКБ) г. Астрахани. С 2008 по 2010 г. ортопедическая помощь в ГБУЗ АО АМОКБ оказывалась в травматологоортопедическом отделении, в состав которого входили ортопедические койки. 6 сентября 2010 г. в ГБУЗ АО АМОКБ был создан центр травматологии и ортопедии, в котором функционирует ортопедическое отделение.

В настоящее время центр травматологии и ортопедии является структурным подразделением ГБУЗ АО АМОКБ и организован в соответствии с приказом главного врача ГБУЗ АО АМОКБ от 06.09.2010г. №311а «О создании лечебных и диагностических центров».

В состав центра входят, помимо ортопедического отделения, травматологическое, травматологическое отделение № 2 (сочетанной травмы), ожоговое отделение, лаборатория по консервации тканей и операционный блок № 2. Центр является клинической и учебной базой для медицинских научных и образовательных учреждений.

Основными задачами центра являются:

- Оказание специализированной лечебно-диагностической помощи больным с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата с использованием современных методов диагностики и лечения;

- Оказание консультативной помощи врачам других центров в вопросах диагностики и лечения ортопедических заболеваний, последствий повреждения опорно-двигательного аппарата, профилактики осложнений;

- Оказание консультативной, методической и практической помощи ЛПУ районов Астраханской области по травматологоортопедическому профилю.

За период исследования штатное количество коек варьировало в зависимости от структуры оказания ортопедической помощи. С 2008 по 2010 г. ортопедическая помощь оказывалась травматологоортопедическим отделением. В этот период штатное количество коек увеличилось с 31 (2008 г.) до 45 (2010 г.). Фактически в 2008 г. работало 112,9 % коек, в дальнейшем все 100 %. В 2011 г. ГБУЗ АО АМОКБ начал функционировать Центр травматологии и ортопедии, в состав которого вошло ортопедическое отделение. В этом году штатное количество ортопедических коек увеличилось до 50, фактически работали 50 коек, в 2012 г. работало 102 % коек. В 2013 и в 2014 гг. количество ортопедических коек в Центре травматологии и ортопедии было снижено до 45 и фактически работало 100 % коек.

Средняя длительность лечения также варьировала в зависимости от структуры, в которую входило ортопедическое отделение. Так, в составе травматологоортопедического отделения норматив пребывания человека в отделении увеличился от 14,6 дней (2008 г.) до 19,1 дней в (2009 г.) и снова снизился до 18,6 дней (2010 г.). Несмотря на изменения нормативов, фактическая длительность лечения зависела от особенностей работы ортопедического отделения. Так, в 2008 г. фактически длительность лечения ортопедического больного была на 37 % выше нормы, в 2009 г. – на 7,4 % ниже нормы, в 2010 г. – на 6,5 % ниже нормы.

В дальнейшем норматив длительности лечения не менялся, составляя 18,6 дней. Но с образованием Центра травматологии и ортопедии наблюдалось все большее отклонение от нормы в меньшую сторону. Так, в 2011 г. отклонение от нормы составило 13 %, в 2012 г. –10,8 %, в 2013 г. – 15,1 %.

Оборот койки в 2008 г. составил 64,8 % от нормы. В 2009 г. оборот койки повысился до 103 % и в 2010 г. – до 143 %. Данный факт можно объяснить большим наплывом больных, в результате чего были сокращены сроки лечения. В 2011 г. оборот койки снизился до 108,8 % и постепенно увеличивался: 111,8 % (2012 г.), 121,8 % (2013 г.). В данном случае увеличение оборота койки можно объяснить успешной оптимизацией лечения и внедрением высоких технологий.

Объектом исследования явилось население Астраханской области и г. Астрахани. В качестве единицы исследования взят житель Астраханской области, обратившийся за ортопедической помощью в ГБУЗ АО АМОКБ.

Собственные данные. За период исследования в ортопедическом отделении отмечалась некоторая текучесть кадров. Так, в начале нашего исследования, с 2008 по 2010 г. включительно в отделении по штатному расписанию полагалось 4 врача, занято было 3 ставки, что составило 75 % укомплектованности. При этом в определенные периоды врачи покидали данное отделение, а новые специалисты устраивались на работу по несколько раз за год.

С 2011 г. штат врачей стабилизировался, были заполнены все 4 ставки. Такое положение сохранялось до конца исследований. Таким образом, всего за период исследования прошло 17 врачей, трое из которых работали постоянно с 2008 г., а один – с 2011 г.

Для выявления основных социальных проблем медицинских работников и поиска возможных путей их разрешения была составлены «Анкета социального положения врача ортопедического профиля» и «Анкета оценки удовлетворенности своей работой врача ортопедического профиля». Анализ анкетирования показал следующее.

1. Возрастной и половой состав врачей ортопедического профиля.

На протяжении всего периода исследования все работавшие врачи ортопедического профиля были мужчинами. Основную возрастную группу составляли врачи 40–49 лет (82,6 %) и 30–39 лет –17,4 %. Таким образом, коллектив отделения составляли в основном врачи от 30 до 50 лет.

Большинство респондентов состояли в браке – 76,5 % , 5,9 % – находились в разводе, в гражданском браке – 11,8 % респондентов и 5,9 % – вдовец.

Более половины опрошенных врачей имели одного ребенка (52,7 %). Остальные – по двое детей (47,3 %). Практически у всех опрашиваемых были живы оба или кто-то один из родителей, основная часть родителей находилась на заслуженном отдыхе, но некоторые продолжали работать.

2. Жилищно-бытовые условия.

Больше половины опрошенных врачей ортопедического профиля (74,2 %) проживали в собственных квартирах, в частных домах – 2,1 %. В большинстве случаев квартиры были со всеми удобствами (20,3 %), 13,2 % – в квартирах были сделаны «самодельные» ванна и туалет. Небольшая часть (11,1 %) врачей проживала на съемных квартирах, в общежитиях в разное время проживали 12,6 %.

Важную роль играет удаленность места работы от дома. Ответы на этот вопрос представили нам следующую картину. 52,4 % врачей жили на расстоянии до 1 км от работы, расстояние до 5 км приходилось преодолевать 22,1 % респондентов, до 500 м от места работы проживали 19,1 %, до 10 км от дома жили 6,4 % врачей. Среди опрашиваемых не нашлось врачей, которые бы жили дальше 10 км от работы.

Опрошенные нами респонденты добираются до работы различными способами. 19,3 % респондентов предпочитают дойти до работы пешком, т.к. живут в пределах 500 м. Служебного транспорта, который бы отвозил сотрудников больницы на работу и с работы, в данном лечебном учреждении нет.

Городской транспорт (автобусы и троллейбусы) в г. Астрахани ходит крайне нерегулярно, поэтому никто из респондентов не пользуется ими для приезда на работу.

Несмотря на то, что практически у всех участников опроса имеется личный транспорт, на работу на своем автомобиле приезжало только 15,8 % респондентов. Данный факт, возможно, связан с тем, что для машин сотрудников нет специальной стоянки на территории больницы, а оставлять машину на целый день без какой-либо защиты решаются немногие. Попутным транспортом пользовались 2,3 % опрашиваемых. Большинство респондентов (56,6 %) добираются до работы на маршрутных такси. Другие виды транспорта использовали 2.2 % респондентов. Среди «других» респонденты называли велосипеды, мопеды, мотоциклы, а также такси, личные автомобили родственников или друзей.

Время года и погодные условия оказывали существенное влияние на вид транспорта, используемый врачами. Так, врачи, живущие в пределах 500 м от работы и в хорошую погоду приходившие в больницу пешком, при изменении погоды (дождь, снег и т.д.) приезжали на маршрутном такси или попутном транспорте.

3. Профессиональные качества.

Стаж работы врачей ортопедического профиля определялся их возрастом. Молодых врачей, со стажем работы от 1 года до 5 лет, за время исследования было 0,6 %. Практически все они в разное время покинули данное отделение.

Немногие врачи имели стаж более 5 лет (12,2 %). В основном это доктора, пришедшие на смену уволившимся, у большей части врачей стаж работы более 10 лет – 31,7 % и более 20 лет – 54,3 %, более 30 лет стажа имели 2,1 % респондентов.

В начале исследования (с 2008 по 2011 г.) в отделении работали врачи, не имевшие квалификационной категории. Это относится к молодым специалистам, периодически увольнявшимся с работы. Остальные врачи имели первую и высшую квалификационные категории.

4. Условия организации труда.

Больше половины респондентов (54,2 %) отметили, что работают в удовлетворительных условиях, 45,8 % считали условия работы неудовлетворительными. Все респонденты отмечали как негативный момент необходимость покупки спецодежды и обуви на свои личные деньги. Кроме того, спецодежда (кроме операционной) не стиралась в прачечной больницы. Врачи вынуждены стирать и гладить рабочую одежду дома.

К недостаткам организации труда практически все опрашиваемые относили неверное планирование отделения (на слишком малых площадях), наличие постоянно нефункционирующих палат, плохую работу кондиционирующей системы, перебои в системах отопления, водоснабжения и канализации.

Доступность лекарственных препаратов в полном объеме отмечали только 7 % всех опрашиваемых.

Вопрос о заработной плате был поставлен следующим образом: «Какой, по Вашему мнению, должна быть Ваша заработная плата?». Ответы были самые разнообразные. Наименьшая сумма, названная респондентами, составляла 20–25 тыс. рублей, наибольшая – 150 000 рублей. В личных беседах все респонденты признавали свою заработную плату крайне недостаточной и недостойной их квалификации.

Все опрашиваемые отмечали наличие возможности посещать курсы повышения квалификации, семинары, конференции, специализации в других городах за счет больницы. Большинство респондентов видели прогресс в профессиональном росте.

Все врачи имеют доступ к новейшей информации через интернет.

Весьма важен вопрос о юридической грамотности врача, который является непременной составляющей работы современного медицинского работника. В медицине правами обладают как пациенты, так и медицинские работники. Качество оказываемой медицинской помощи зависит от того, насколько уверенно и благополучно чувствует себя сам медицинский работник, насколько полно он может реализовать свои права. Все опрашиваемые на вопрос, считают ли они себя юридически грамотными, ответили, что «пытаются разобраться в этих вопросах». Практически никто из опрашиваемых не смог ответить на вопрос, действует ли юридическая и социальная защита медиков. При этом большая часть опрашиваемых не поняли сути вопроса и не смогли применить это к собственному положению.

Знание медицинскими работниками своих прав, в том числе и как пациентов, умение пользоваться ими является составным элементом правовой грамотности. Между тем, только 0,8 % опрошенных считают, что обладают полной информацией о правах медработников и всего 12,7 % опрошенных считают, что обладают некоторой информацией о правах пациента. В последнее время отмечалось повышение юридической грамотности врачей в связи с приобретаемыми навыками работы в Интернете.

Почти все опрашиваемые на вопрос о внедрении новых медицинских технологий в работу ответили положительно.

Таким образом, в результате анализа опроса врачей ортопедического профиля ГБУЗ АО АМОКБ был составлен социальный портрет врача отделения, который выглядел следующим образом. Это мужчина-врач в возрасте от 30 до 50 лет. Женат, имеет двух детей, родителей-пенсионеров. Проживает в квартире со всеми или с частичными удобствами на расстоянии от 500 м до 5 км от места работы. Добирается до работы пешком или на маршрутном такси, иногда пользуется личным транспортом. Имеет стаж работы от 10 до 20 лет, первую или высшую категорию, степень кандидата медицинских наук. Средняя заработная плата составляет 10–15 тысяч рублей, при этом респонденты не считают свой заработок соответствующим квалификации и качеству труда. Участвует в профессиональных семинарах в различных городах Российской Федерации. Систематически повышает квалификацию за счет больницы.

Видит перспективы профессионального роста для себя в здравоохранении вообще и на своем рабочем месте в частности. Повышает свою юридическую грамотность, приобретая навыки работы в интернете.


Библиографическая ссылка

Халова К.В., Сердюков А.Г. СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ВРАЧА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24534 (дата обращения: 27.10.2020).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074